PRUEBAS DE TAMIZAJE UTILIZADAS EN LA CIRROSIS

La prueba de oro en el  diagnostico de cirrosis es la biopsia sin embargo existen otras pruebas para la esteatosis y esteatohepatitis como el fibroscan y otros métodos no invasivos séricos como el fibromax, utilizados para el tamizaje de fibrosis, esteatosis y esteatohepatitis en pacientes con factores de riesgo metabólicos, todos ellos, sin embargo, con una mayor indefinición diagnóstica
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 Estos pretenden evaluar el estado de la fibrosis, a través de la medición de algunas proteínas como a2 macroglobulina, apo-A1, haptoglobina, ácido hialurónico y otras enzimas hepática.
Con un equipo de ultrasonido (FIBROSCAN) que genera unas ondas de baja frecuencia y amplitud aplicadas en un espacio intercostal, se mide la velocidad de transmisión de la onda a través del tejido hepático, y el resultado es informado en kilopascales . Técnicamente la elasticidad del hígado, E, es una medida de la fuerza con la cual los tejidos se oponen a cambios dimensionales y es cuantificada por la siguiente fórmula asumiendo que el hígado es un medio no viscoso, elástico e isotrópico: 

E=3p x V²

Donde p es la densidad de la masa y v es la velocidad .
Generalmente se deben obtener diez mediciones y el promedio de las mismas se considera representativa de la elesticidad hepática . Las mediciones incorrectas son debidas a obesidad, ascitis o espacio intercostal estrecho . El examen puede ser realizado por enfermeras y paramédicos después de un entrenamiento durante dos semanas con 25-50 exámenes . La elasticidad es medida a una profundidad de 25 a 65 mm por debajo de la superficie de la piel y el área medida tiene forma de cilindro con un diámetro de 1 cm y una longitud de 4 cm . El acuerdo intraobservador e interobservador son altos con un coeficiente de correlación de 0,96-0,98 y 0,89-0,98 respectivamente

 
 Fuente:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-99572010000200011&script=sci_arttext 
http://linkinghub.elsevier.com.sci-hub.org/retrieve/pii/S0973688312601030